Синдром сдавливания. Перелом костей.

Цели: сформировать понятия о синдроме длительного сдавливания (СДС), о переломе; изучить степени тяжести СДС и помощь при нем; рассказать о видах и признаках переломов, помощь при них.

Методы проведения: рассказ, беседа, объяснение.

Место проведения: школьный класс.

Время проведения: 45 мин.

План:

1.Вводная часть:

  • орг. момент;
  • опрос

2.Основная часть:

  • изучение нового материала

3.Заключение:

  • повторение;
  • Д/З

Синдром длительного сдавливания. СДС можно получить при любых обвалах, землетрясениях, взрывах на шахтах, столкновениях автомобилей, при неподвижном положении тела без сознания, при неправильном наложении жгута и т.д. При этом в сдавленном участке тела прекращается кровообращение, клетки мягких тканей находятся в состояние ишемии, гипоксии — все это приводит к гибели клеток. В результате в тканях, сдавленных кровеносных сосудах накапливаются продукты обмена веществ, продукты распада, калий, азот, фосфор, серотомин, гистамин. Все это вызывает воспаление, боль.

Когда освободим конечность, то наблюдается сначала цвет бледно-синюшный, а потом багровый. Также ссадины, гематомы, кровоподтеки. Сразу начнет увеличиваться отек конечности.

По степени тяжести СДС может быть:

1) крайне тяжелая форма, если две конечности сдавлены более 8 ч. После освобождения может начаться тяжелый шок.

2) тяжелая форма, если 1 или 2 конечности сдавлены 4-6 ч., тоже шок. Если человек выживает, то возникает острая почечная недостаточность на 2-3 недели. Причина смерти может быть из-за нее.

3) средней степени тяжести, если 1 конечность сдавлена на срок до 4 ч. Тоже шок, но не сильный. Почечная недостаточность на 1-2 недели. 30% летальный исход.

4) легкой степени тяжести, если сдавлена не вся, а часть конечности на 4 ч. Шок легкий, почечная недостаточность 1-2 дня.

Неотложная помощь:

1) обеспечить доступ воздуха к пострадавшему. Освободить конечность.

2) Нужно туго наложить жгут выше места сдавления (зимой на 1 ч., летом на 1,5-2 ч.). Осмотреть, если есть рана, то обработать края, убрать инородные предметы (осколки, землю и т.д.), наложить асептическую повязку. Забинтовать туго всю конечность от кончиков пальцев до жгута.

3) Ввести обезболивающий препарат: промидол, морфин, анальгин 2-4 мл внутримышечно.

4) Можно зафиксировать конечность шиной. Поверх повязки приложить холод. Нужно согреть, укрыть, дать горячий чай и доставить в больницу.

Перелом – это полное или неполное нарушение целости кости, возникающее под влиянием внешней травмы или вслед­ствие болезненных изменений кости и сопровождающееся обыч­но повреждением мягких тканей (мышц, кровеносных сосудов, сухожилий, нервов).

Признаки переломов костей:

- боль, строго локализованная в месте перелома;

- невозможность двигать поврежденной конечностью;

- неправильная, необычная форма конечности, подвижность ее там, где нет сустава, иногда укорочение конечности.

Перелом бывает открытый и закрытый.

При закрытом переломе рана в месте травмы отсутствует. О наличии перелома можно судить по изменению формы конечности: нарушается ее прямолинейность (в месте перелома появляется характерная «ступенька»). Кроме того, о переломе свидетельствуют и другие симптомы: ненормальная подвижность конечности, боль, хруст отломков, припухлость в месте травмы. Первая помощь при закрытом переломе:1. Обезболивание, холод, 2. Освободите травмированную конечность от одежды. 3.Обложите поврежденную руку (ногу) ватой или тканью. 4.Поверх ткани наложите две шины, надежно зафиксировав конечность с двух противоположных сторон. (При необходимости в качестве шины можно использовать лыжи, доски, ружья, прутья, картон, жесткие пучки соломы и т д. Если подручного материала нет прибинтуйте травмированную конечность бинтом или косынкой к здоровой части тела: верхнюю конечность — к туловищу, нижнюю — к здоровой ноге.) Чтобы создать неподвижность в зоне перелома, фиксируйте 2 сустава — выше и ниже перелома (например голеностопный и коленный при переломе голени) в положении, удобном для больного и транспортировки.

При открытом переломе в месте травмы имеется рана и область перелома сообщается с внешней средой. По этой причине открытый перелом может представлять собой опасность для жизни — велика вероятность развития травматического шока, большой потери крови, инфицирования. Первая помощь при открытом переломе: наложите на рану стерильную повязку и дайте пострадавшему любое обезболивающее средство. Категорически запрещается вправлять пальцами в рану отломки костей. В случае сильного кровотечения наложите на конечность жгут выше травмированного места. Транспортируйте пострадавшего в лечебное учреждение на носилках в положении лежа на спине.

Литература:

  1. Первая медицинская помощь. Полный справочник. – Москва, 2004.
  2. Ужегов Г.И. Первая медицинская помощь. – Смоленск, 2001.
  3. Ильина Н. Самопомощь. Справочник скорой доврачебной помощи. – М. — СПб., 2000.
  4. Ежов В. Первая помощь. Пока не приехала скорая. – СПб: ИД «Весь», 2003.