Остановка сердца и прекращение дыхания.

Цели: сформировать понятия о реанимации; изучить основные правила осуществления искусственного дыхания «рот в рот», «рот в нос» и через воздуховод; рассмотреть общие принципы строительства гражданской защиты; рассмотреть технику закрытого массажа сердца и действия при одномоментной остановке дыхания и сердечной деятельности.

Методы проведения: рассказ, беседа, объяснение.

Место проведения: школьный класс.

Время проведения: 45 мин.

План:

1.Вводная часть:

  • орг. момент;
  • опрос

2.Основная часть:

  • изучение нового материала

3.Заключение:

  • повторение;
  • Д/З

Реанимация. Искусственное дыхание «рот в рот», «рот в нос» и через воздуховод. Реанимация — оживление организма. Реанимационные мероприятия направлены на восстановление важных функций организма, в первую очередь дыхания и кровообращения. Реанимационные мероприятия включают в себя массаж сердца и искусственное дыхание. Чем раньше будут начаты реанимационные мероприятия, тем вероятнее благоприятный исход.

При остановке дыхания пострадавший находится без сознания, пульс прощупывается, усиливается посинение кожи. Во избежание кислородного голодания головного мозга, прекращения сердечной деятельности необходимо немедленно приступить к искусственному дыханию (ИД). ИД осуществляется путем вдыхания воздуха в легкие пострадавшего по принципу «изо рта в рот» или «изо рта в нос». Для осуществления ИД «изо рта в рот» необходимо выполнить следующие мероприятия: положить пострадавшего на спину на жесткую поверхность, подложив под плечи пострадавшего валик (чтобы голова запрокинулась). Очистить полость рта от слюны, слизи, рвотных масс и т.п. пальцем, салфеткой, платком. Встать справа от больного, подложить под шею правую руку и приподнять шею (при этом голова пострадавшего запрокидывается и его дыхательные пути, закрытые до этого запавшим языком, открываются). Большим и указательным пальцами левой руки зажать нос пострадавшего, убрать правую руку из-под шеи и, надавив ею на подбородок, открыть рот пострадавшему. Положить на рот пострадавшего салфетку. Глубоко вдохнув, плотно прижать свой рот ко рту пострадавшего (через салфетку), с усилием выдохнуть в рот пострадавшего, смещая при этом его нижнюю челюсть кверху для предупреждения западения языка. Вдувать воздух 14-18 раз в течение 1 мин.

При проведении ИД способом «изо рта в нос» рот пострадавшего должен быть закрыт, а нижняя челюсть смещаться кверху.

ИД проводится до тех пор, пока пострадавший не начнет самостоятельно дышать или до оказания квалифицированной помощи. Проводя ИД у пострадавшего с остановкой дыхания, надо ежеминутно проверять наличие кровообращения. Если признаки кровообращения исчезли, то нужно выполнить совместно ИД с непрямым массажем сердца.

Техника закрытого массажа сердца. Действия при одномоментной остановке дыхания и сердечной деятельности. Для проведения закрытого (непрямого) массажа сердца необходимо расположиться сбоку от пострадавшего, лучше справа. Пострадавший должен находиться на твердой поверхности и на таком уровне по отношению к спасающему, чтобы спасающий мог надавливать на грудину руками, выпрямленными в локтевых суставах. Как правило, это возможно лишь при положении пострадавшего на земле или на полу. Если же пострадавший находится на кровати, то спасателю приходится подниматься на дополнительное возвышение (стул, ящик и т.д.). Необходимо расстегнуть все стягивающие грудь и живот части одежды. Далее следует пальцем нащупать мечевидный отросток (для этого проводят пальцем по ребрам). Установить два пальца руки в направлении шеи, положить ладонь правой руки поверх тыла левой ладони, при этом пальцы обеих рук «смотрят вверх», выпрямить руки. За счет тяжести своего тела надавить на грудину с такой силой, чтобы прогнуть ее к позвоночнику на 45 см. На грудину следует нажимать с частотой 60-70 раз в 1 мин, при этом важно соблюдать равномерность и ритмичность. При проведении непрямого массажа сердца чрезмерно силь­ные толчки, особенно при неправильном положении рук, могут вызвать повреждение ребер, грудины и некоторых других внут­ренних органов. При правильном проведении закрытого массажа сердца можно относительно долго по времени (1 – 1,5 ч) поддерживать вполне удовлетворительное кровообращение.

При отсутствии сознания, дыхания и сердечной деятельности приступают к сердечно-легочной реанимации. Пострадавшего укладывают на ровную твердую поверхность, как сказано выше. Дважды пытаются ввести воздух в легкие, проверив после этого наличие пульса. Если пульс не прощупывается, то равномерно чередуют по 15 раз закрытый массаж сердца с двумя сильными вдохами по способу «изо рта в рот» или «изо рта в нос». После четырех таких циклов еще раз проверяют пульс на сонных артериях. Если пульса нет, то сердечно-легочную реанимацию продолжают. Кроме выявления пульса об эффективности реанимационных мероприятий свидетельствует постепенное сужение зрачков, порозовение кожных покровов, появление признаков сознания. Закрытый массаж сердца при сердечно-легочной реанимации заканчивают только тогда, когда пульс на сонной артерии прощупывается без массажа сердца. Если при этом дыхание не восстановилось, то ИД необходимо продолжать. Как правило, только врач дает разрешение на прекращение реанимационных мероприятий.

Литература:

1.Первая медицинская помощь. Полный справочник. – Москва, 2004.

2.Ужегов Г.И. Первая медицинская помощь. – Смоленск, 2001.

3.Справочник по анестезиологии и реаниматологии/Под ред. А.А.Бутаняна. -  М.:Медицина, 1982.

4.Л. Г. Шигунова «Наука об оживлении организма». Издательство «Медицина». Москва – 1972